Dientes Flojos en Alicante
La movilidad dental en adultos es una señal de alarma periodontal. Cuanto antes se actúe, mayor es la probabilidad de salvar sus dientes.
Cuando un diente se mueve en un adulto, algo falla en los tejidos que lo sostienen. A diferencia de los niños, en quienes la movilidad es parte natural del recambio dentario, en los adultos un diente que se mueve indica pérdida de soporte — y la causa más frecuente es la enfermedad periodontal (periodontitis). Según datos de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), la periodontitis grave afecta al 11% de la población mundial y es la sexta enfermedad más prevalente del planeta. En España, se estima que el 38% de los adultos mayores de 35 años padecen algún grado de periodontitis. El problema es que la periodontitis avanza de forma silenciosa: cuando el paciente percibe que un diente se mueve, la destrucción del hueso alveolar suele estar ya en un estadio avanzado. En PerioMax, la movilidad dental se trata como una urgencia periodontal. Nuestro equipo de periodoncistas realiza un diagnóstico completo para determinar la causa, el grado de destrucción y las posibilidades reales de estabilización antes de que la situación sea irreversible.
¿Por qué se mueven los dientes en un adulto?
El diente no está soldado al hueso. Está unido a él mediante el ligamento periodontal, un tejido conectivo de apenas 0,2 mm de grosor que actúa como amortiguador. El hueso alveolar rodea las raíces y, junto con la encía y el ligamento, forma el periodonto — el aparato de sostén del diente. Cuando alguno de estos tejidos se destruye, el diente pierde estabilidad.
La causa más frecuente de movilidad dental en adultos es la periodontitis: una infección bacteriana crónica que destruye progresivamente el hueso alveolar y el ligamento periodontal. El proceso suele ser indoloro hasta fases avanzadas, lo que explica que muchos pacientes no consulten hasta que notan que un diente se mueve. Otras causas incluyen el traumatismo oclusal (sobrecarga por bruxismo o mala oclusión), los traumatismos dentales (golpes), los abscesos periapicales que destruyen hueso en el ápice de la raíz, y ciertas patologías sistémicas como la diabetes no controlada o la osteoporosis avanzada.
Movilidad dental y enfermedad periodontal
La periodontitis es responsable del 70-80% de los casos de movilidad dental en adultos. La secuencia es predecible: la acumulación de placa bacteriana provoca inflamación de las encías (gingivitis), que si no se trata evoluciona a periodontitis. En la periodontitis, las bacterias colonizan el espacio entre la encía y el diente (bolsa periodontal) y la respuesta inflamatoria del organismo destruye el hueso alveolar de forma irreversible.
La pérdida ósea puede ser horizontal (afecta de forma uniforme a toda la arcada) o vertical (crea defectos angulares profundos alrededor de dientes específicos). En ambos casos, cuanto más hueso se pierde, mayor es la movilidad del diente. Un aspecto crítico es que la periodontitis no duele en sus fases iniciales e intermedias. Los signos de alarma son el sangrado de encías (incluso leve), la recesión gingival, el mal aliento persistente y, finalmente, la movilidad. Cuando aparece la movilidad, la enfermedad suele estar en estadio III o IV de la clasificación actual.
Grados de movilidad dental
La movilidad dental se clasifica en grados que ayudan a establecer el pronóstico y el plan de tratamiento. El grado I es una movilidad perceptible al tacto pero inferior a 1 mm en sentido horizontal. El grado II implica un desplazamiento horizontal de más de 1 mm. El grado III añade movilidad en sentido vertical (intrusión-extrusión), lo que indica una destrucción severa del ligamento periodontal y el hueso circundante.
El pronóstico varía significativamente según el grado. Los dientes con movilidad grado I tienen un pronóstico favorable con tratamiento periodontal adecuado. Los de grado II pueden estabilizarse en muchos casos, especialmente si la movilidad se debe a un componente inflamatorio reversible combinado con un defecto óseo tratable. Los dientes con movilidad grado III tienen un pronóstico reservado o desfavorable, y en muchos casos la extracción es la opción más responsable para preservar el hueso restante y planificar la reposición con implantes.
Tratamiento de la movilidad dental
El tratamiento de la movilidad dental depende de su causa. Si el origen es periodontal, el primer paso es el tratamiento periodontal completo: fase higiénica con raspado y alisado radicular bajo anestesia local para eliminar el cálculo y las bacterias de las bolsas periodontales. A las 6-8 semanas se reevalúa: si la inflamación se resuelve, parte de la movilidad puede reducirse porque el componente inflamatorio ha desaparecido.
En los casos con defectos óseos angulares profundos, la cirugía regenerativa (con biomateriales y membranas) puede recuperar parte del hueso perdido y mejorar la estabilidad del diente. Cuando existe un componente de sobrecarga oclusal (bruxismo), se incorpora una férula de descarga nocturna al plan de tratamiento. En dientes con movilidad grado I-II que necesitan estabilización adicional, se puede realizar una ferulización periodontal: unir los dientes móviles a los dientes estables adyacentes mediante fibra de vidrio y composite.
En los casos más avanzados, donde la pérdida ósea es terminal y el diente no puede mantenerse sin comprometer los dientes adyacentes, la extracción planificada con preservación alveolar y reposición con implantes es la decisión clínica más responsable. El objetivo es siempre conservar cuando es viable y no prolongar artificialmente dientes que están generando destrucción continua del hueso que luego será necesario para los implantes.
¿Se puede salvar un diente con movilidad?
La respuesta depende del grado de movilidad, la cantidad de hueso residual, la presencia de defectos óseos regenerables y la colaboración del paciente con el mantenimiento. Un diente con movilidad grado I-II, con al menos un 50% de soporte óseo residual y un defecto angular que admite regeneración, tiene muchas posibilidades de estabilizarse y mantenerse funcional durante años.
En PerioMax hemos estabilizado miles de dientes con movilidad a lo largo de más de 30 años de práctica periodontal. Sin embargo, es igual de importante saber cuándo un diente no puede salvarse. Mantener un diente sin pronóstico genera una falsa sensación de seguridad mientras la destrucción ósea continúa, comprometiendo las opciones futuras de rehabilitación. La decisión se toma caso por caso, con datos objetivos — periodontograma, radiografías, CBCT cuando es necesario — y se explica al paciente con transparencia.
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