Recesión de Encías en Alicante
Diagnóstico y tratamiento de las encías retraídas con técnicas de cirugía mucogingival e injerto de encía por periodoncistas con más de 30 años de experiencia.
La recesión de encías — la migración del margen gingival hacia la raíz del diente, dejando expuesta una superficie que debería estar cubierta — es uno de los motivos de consulta más frecuentes en periodoncia. El paciente suele notar que «el diente se ve más largo», experimenta sensibilidad al frío o al cepillado, o simplemente percibe un cambio estético que le preocupa. La recesión gingival no es un proceso normal del envejecimiento: tiene causas identificables y, en la mayoría de los casos, tratamiento. En PerioMax somos especialistas en cirugía mucogingival, la rama de la periodoncia que se ocupa específicamente de corregir los defectos del tejido blando que rodea los dientes. El Dr. Valdés Navarro y el Dr. Valdés Beltrán diagnostican cada caso con un protocolo estandarizado, determinan la causa, clasifican la recesión y proponen el tratamiento más adecuado — que no siempre es quirúrgico.
¿Qué es la recesión de encías?
La recesión gingival se define como el desplazamiento del margen de la encía en dirección apical (hacia la raíz), exponiendo la superficie radicular del diente. Esta superficie radicular, a diferencia de la corona, no está protegida por esmalte: está cubierta de cemento radicular, un tejido mucho más poroso y susceptible a la abrasión, la caries y la hipersensibilidad.
La recesión puede afectar a uno o varios dientes, ser simétrica o asimétrica, y su gravedad varía desde una exposición mínima de 1-2 mm hasta recesiones severas de 5 mm o más que comprometen la estabilidad del diente. Según estudios epidemiológicos, la prevalencia de recesión gingival en adultos europeos supera el 50% a partir de los 40 años, aunque cada vez se diagnostica con más frecuencia en pacientes jóvenes — a menudo asociada a un cepillado traumático o a tratamientos de ortodoncia previos.
Causas principales de la recesión gingival
La causa más frecuente de recesión en pacientes sin enfermedad periodontal es el cepillado traumático: utilizar un cepillo de cerdas duras con movimientos horizontales agresivos provoca una abrasión mecánica del tejido gingival que, con el tiempo, genera recesión. Este tipo de recesión es especialmente frecuente en caninos y premolares, que son los dientes que reciben más presión lateral durante el cepillado.
La enfermedad periodontal (periodontitis) es la otra gran causa de recesión, especialmente en su forma generalizada. La destrucción del hueso alveolar que acompaña a la periodontitis arrastra consigo el tejido blando, produciendo recesiones generalizadas que suelen acompañarse de otros signos: bolsas periodontales, sangrado, movilidad dentaria.
Otros factores incluyen el biotipo gingival fino (pacientes con encía delgada y translúcida son más susceptibles), la malposición dentaria (dientes vestibulizados — desplazados hacia fuera del arco — tienen menos soporte óseo por vestibular), movimientos ortodónticos inadecuados, piercings orales (labiales o linguales), y hábitos como morderse las uñas o sujetar objetos con los dientes.
- Cepillado traumático con cepillo duro o técnica horizontal agresiva
- Enfermedad periodontal (periodontitis) con pérdida ósea asociada
- Biotipo gingival fino con escaso grosor de encía queratinizada
- Malposición dentaria o movimientos ortodónticos fuera del arco óseo
- Piercings orales (labio, lengua) que rozan la encía repetidamente
- Frenillos labiales o linguales con inserción alta que traccionan el margen gingival
Clasificación de la recesión gingival: grados de Miller
La clasificación de Miller (1985), complementada por la clasificación de Cairo (2011) que se utiliza actualmente, permite al periodoncista predecir el resultado del tratamiento quirúrgico. La clasificación de Cairo distingue tres tipos de recesión según la pérdida de inserción interproximal (entre dientes): RT1 (sin pérdida interproximal), RT2 (pérdida interproximal menor o igual que la vestibular) y RT3 (pérdida interproximal mayor que la vestibular).
En la práctica, las recesiones RT1 son las que tienen el mejor pronóstico quirúrgico: la cobertura radicular completa (100%) es predecible con las técnicas actuales. Las RT2 permiten una cobertura parcial significativa. Las RT3, donde la pérdida ósea interproximal es severa, tienen un pronóstico limitado para la cobertura, aunque pueden beneficiarse de tratamiento para aumentar el grosor del tejido y reducir la sensibilidad.
La evaluación del tipo de recesión, junto con el grosor del tejido gingival, la profundidad del vestíbulo, la presencia de encía queratinizada y el estado del hueso subyacente, determina la técnica quirúrgica más adecuada y el resultado esperable. En PerioMax, esta evaluación se realiza de forma minuciosa antes de proponer ningún tratamiento quirúrgico.
Tratamientos disponibles para la recesión de encías
No todas las recesiones requieren cirugía. Las recesiones mínimas (1-2 mm) sin sensibilidad ni progresión pueden manejarse de forma conservadora: corrección de la técnica de cepillado, uso de cepillo de cerdas suaves, dentífricos desensibilizantes y seguimiento periódico para verificar que la recesión no progresa.
Cuando la recesión causa sensibilidad persistente, compromiso estético, o cuando existe riesgo de progresión por falta de encía queratinizada, el tratamiento es quirúrgico. Las técnicas de cirugía mucogingival actuales incluyen el colgajo de avance coronal (desplazamiento del tejido existente para cubrir la raíz expuesta), el injerto de tejido conectivo (toma de tejido del paladar que se coloca bajo el colgajo para aumentar el grosor y facilitar la cobertura), y el uso de matrices de colágeno porcino o derivados de proteínas del esmalte como alternativas al injerto palatino en casos seleccionados.
En PerioMax, la técnica más utilizada es el colgajo de avance coronal con injerto de tejido conectivo subepitelial, considerada el gold standard en cirugía mucogingival según la evidencia científica actual. La tasa de cobertura radicular con esta técnica supera el 85% en recesiones RT1 y RT2, con resultados estéticos predecibles y estables a largo plazo.
Injerto de encía: técnica y recuperación
El injerto de encía es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que se realiza bajo anestesia local. La intervención dura entre 45 y 90 minutos dependiendo del número de dientes a tratar. El tejido donante se obtiene habitualmente del paladar (zona de la bóveda palatina) mediante una técnica de toma mínimamente invasiva que permite la cicatrización por primera intención, reduciendo las molestias postoperatorias respecto a las técnicas clásicas.
El postoperatorio incluye inflamación moderada durante 3-5 días, que se controla con antiinflamatorios y frío local. Se prescribe un colutorio de clorhexidina y una dieta blanda durante la primera semana. Las suturas se retiran a los 10-14 días. El resultado definitivo se valora a los 3-6 meses, una vez completada la maduración del tejido. Durante este periodo, el periodoncista realiza controles periódicos para supervisar la cicatrización.
Es fundamental que el paciente corrija los factores causantes de la recesión antes de la cirugía (especialmente la técnica de cepillado) para evitar la recidiva. En PerioMax, la instrucción en higiene oral forma parte integral del plan de tratamiento: no tiene sentido operar si el factor que causó la recesión sigue presente.
Recesión de Encías en Alicante en PerioMax
Preguntas frecuentes: recesión de encías en alicante
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