Sensibilidad Dental en Alicante
Diagnóstico preciso de la causa real de sus dientes sensibles y tratamientos que eliminan el problema, no solo el síntoma.
La sensibilidad dental — esa punzada aguda y breve que aparece al tomar algo frío, caliente, dulce o ácido — afecta a aproximadamente 1 de cada 4 adultos en algún momento de su vida. A pesar de su alta prevalencia, la mayoría de los pacientes la asume como algo normal o la gestiona con dentífricos desensibilizantes sin acudir nunca a una consulta profesional. El problema es que la sensibilidad dental no es un diagnóstico en sí mismo, sino un síntoma que puede tener orígenes muy diferentes: desde una recesión gingival que expone la raíz del diente hasta una caries incipiente, una fisura en el esmalte, bruxismo o el inicio de una enfermedad periodontal. Tratar la sensibilidad sin identificar su causa es como tomar analgésicos sin saber qué provoca el dolor. En PerioMax, el primer paso es siempre un diagnóstico diferencial completo para determinar el origen exacto de la hipersensibilidad y aplicar el tratamiento específico que resuelva el problema de raíz.
¿Por qué duelen los dientes con el frío?
Para entender la sensibilidad dental es necesario conocer la estructura del diente. La corona está protegida por el esmalte, el tejido más duro del organismo. Bajo el esmalte se encuentra la dentina, un tejido poroso atravesado por miles de túbulos microscópicos que conectan la superficie del diente con la pulpa (el nervio). Cuando el esmalte se deteriora o la raíz queda expuesta (la raíz no tiene esmalte, solo cemento radicular), estos túbulos quedan abiertos al medio oral.
Al aplicar un estímulo — frío, calor, ácido, presión osmótica del azúcar — el fluido que llena los túbulos dentinarios se desplaza, activando las terminaciones nerviosas de la pulpa. Este mecanismo, conocido como teoría hidrodinámica de Brännström, explica por qué la sensibilidad es una respuesta aguda y de corta duración: desaparece al retirar el estímulo. Si el dolor persiste después de retirar el estímulo o aparece de forma espontánea, estamos ante un cuadro diferente — posiblemente una pulpitis — que requiere un abordaje distinto.
Causas de la sensibilidad dental
La hipersensibilidad dentinaria tiene múltiples orígenes, y con frecuencia coexisten varios factores en el mismo paciente. La recesión gingival es una de las causas más frecuentes: cuando la encía se retrae, expone el cemento radicular que es mucho más fino y poroso que el esmalte, dejando los túbulos dentinarios desprotegidos. La recesión puede deberse a enfermedad periodontal, a un cepillado demasiado agresivo con cepillo duro, o a un biotipo gingival fino.
El desgaste del esmalte por bruxismo (apretamiento o rechinamiento nocturno) es otra causa frecuente, especialmente en los cuellos de los dientes donde se produce el desgaste por abfracción. La erosión ácida — por consumo frecuente de cítricos, refrescos carbonatados, reflujo gastroesofágico o vómitos recurrentes — disuelve progresivamente el esmalte exponiendo la dentina. Además, las caries incipientes, las restauraciones filtradas, las fisuras en el esmalte y los tratamientos recientes (blanqueamiento, raspado periodontal) pueden provocar sensibilidad transitoria o persistente.
- Recesión gingival: encía retraída que expone la raíz del diente
- Bruxismo: desgaste del esmalte por apretamiento o rechinamiento
- Erosión ácida: dieta ácida, reflujo gastroesofágico, trastornos alimentarios
- Caries incipiente o restauraciones filtradas
- Cepillado agresivo con cepillo de cerdas duras
- Tratamientos dentales recientes: blanqueamiento, raspado periodontal
Diagnóstico diferencial: no toda sensibilidad es igual
El diagnóstico diferencial es el paso más importante y el que con mayor frecuencia se omite. Un diente que reacciona al frío puede tener sensibilidad dentinaria benigna, una caries que se acerca a la pulpa, una fisura en el esmalte que solo se detecta con magnificación, o una pulpitis reversible que, sin tratamiento, evoluciona a irreversible y acaba requiriendo endodoncia.
En PerioMax, el protocolo diagnóstico incluye exploración visual con magnificación, test de vitalidad pulpar (frío, calor, eléctrico), radiografías periapicales para descartar caries interproximales o patología periapical, y evaluación periodontal para identificar recesiones o bolsas. Cuando el bruxismo es un factor sospechado, se analiza el patrón de desgaste oclusal y se valora la necesidad de una férula de descarga. Solo tras este diagnóstico completo se establece el plan de tratamiento.
Tratamientos para la sensibilidad dental
El tratamiento depende directamente de la causa. Cuando la sensibilidad se debe a exposición de túbulos dentinarios sin patología subyacente, se aplican agentes desensibilizantes profesionales — barnices de flúor de alta concentración, selladores de túbulos a base de oxalatos o glutaraldehído, o adhesivos dentinarios que sellan la superficie expuesta. Estos tratamientos se realizan en consulta y ofrecen alivio desde la primera sesión.
Si la causa es una recesión gingival significativa, el tratamiento definitivo puede ser un injerto de encía (injerto de tejido conectivo) que recubre la raíz expuesta, eliminando la sensibilidad de forma permanente. Cuando el origen es bruxismo, se prescribe una férula de descarga nocturna que protege el esmalte y reduce la carga sobre los cuellos dentales. En casos de erosión ácida, el abordaje incluye modificación de la dieta y, si existe reflujo gastroesofágico, derivación al especialista digestivo.
Los dentífricos con nitrato potásico o hidroxiapatita son un complemento útil para el manejo domiciliario, pero no sustituyen el tratamiento profesional de la causa subyacente. En PerioMax recomendamos su uso como coadyuvante, no como solución única.
Cuándo la sensibilidad indica un problema mayor
Existen señales de alarma que indican que la sensibilidad no es una simple hipersensibilidad dentinaria. Si el dolor persiste más de 30 segundos después de retirar el estímulo, aparece de forma espontánea (sin estímulo), despierta al paciente por la noche, es pulsátil, o se acompaña de hinchazón, estamos probablemente ante una pulpitis irreversible o una infección periapical que requiere tratamiento urgente (endodoncia o extracción).
Igualmente, si la sensibilidad afecta a múltiples dientes de forma generalizada y progresiva, debe descartarse enfermedad periodontal activa, bruxismo severo no diagnosticado o erosión ácida por reflujo. En estos casos, tratar los síntomas sin abordar la enfermedad de base conduce a un deterioro continuo. Un diagnóstico precoz permite intervenir cuando las soluciones son más sencillas, menos invasivas y más económicas.
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